Utilisation des piliers tissulaires en titane préfabriqués pour la construction d’un implant subpériosté maxillaire

Résumé
Cet article présente une procédure bimodale pour un patient portant une prothèse partielle fixe implanto-portée (classe FP2 de Misch) où des implants endo-osseux (EOI) et un implant subpériosté (SPI) ont été indiqués dans différentes sections de la même arcade. Chez les patients édentés, le volume et la densité osseuse peuvent être hétérogènes selon les régions de l’arcade. Lorsque l’os disponible est favorable, l’utilisation des EOI est plus simple et moins chronophage. Un SPI est indiqué lorsque l’os disponible est sévèrement résorbé, comme dans les cas de type I division C, type II divisions C et D, et type III divisions C et D.

Le principal avantage de cette technique combinée est qu’elle offre une alternative aux chirurgies invasives telles que les greffes osseuses de la crête iliaque ou diverses procédures d’augmentation chirurgicale. Le deuxième avantage est le très court temps de cicatrisation après la pose du SPI avant la mise en charge prothétique.

La planification, la conception, la fabrication en laboratoire, l’application chirurgicale et la réhabilitation prothétique du traitement implantaire bimodal sont décrites. Des piliers tissulaires en titane préfabriqués sont utilisés pour la fabrication des piliers de l’implant SPI en titane antérieur. Ces piliers tissulaires sont placés au stade du wax-up du SPI avant la coulée du titane. Les dispositifs postérieurs sont des EOI. Un SPI antérieur avec 4 piliers et 4 EOI postérieurs offre une combinaison de soutien pour la prothèse maxillaire fixe vissée de classe FP2 selon Misch.