Survie et complications des implants zygomatiques : une revue systématique

Bruno Ramos Chrcanovic, Mauro Henrique Nogueira Guimarães Abreu

Résumé

Objectif : Cette revue systématique a tenté de répondre aux questions ciblées : “Quel est le taux de survie des implants zygomatiques (IZ) ?” et “Quelles sont les complications les plus courantes liées à la chirurgie des implants zygomatiques ?”

Méthodes : Une recherche électronique sans restriction de date ou de langue a été effectuée sur PubMed en mars 2012. Les titres et résumés des résultats (n = 123) ont été lus pour identifier les études répondant aux critères d’éligibilité. Les critères d’éligibilité comprenaient les études rapportant des séries cliniques d’implants zygomatiques (IZ). En raison de la rareté des articles avec des niveaux élevés de preuve, tous les articles, y compris les études avec peu de cas rapportés, ont été pris en compte pour inclusion. Toutes les listes de références des études sélectionnées et des revues ont été consultées manuellement pour rechercher des articles supplémentaires répondant aux critères d’éligibilité. Les articles de simple rapport de cas n’ont pas été inclus. Les articles de revue sans données originales ont été exclus. Les données quantitatives extraites des études incluses qui fournissaient des données sur la période d’échec des IZ ont été utilisées pour le calcul du taux de survie par intervalle pendant chaque période de suivi et du taux de survie cumulatif (TSC) sur une période de 12 ans.

Résultats : Trente-sept études ont été identifiées sans répétition et cinq autres études ont été ajoutées par recherche manuelle, portant le total à 42 ; 12 ont évalué l’utilisation des IZ appliqués avec des protocoles de fonction immédiate et 3 pour réhabiliter des patients après des résections maxillaires pour des ablations tumorales. Ces trois dernières études ont montré un taux de réussite des IZ plus faible. Les complications postopératoires rapportées étaient les suivantes : 70 cas de sinusite, 48 d’infection des tissus mous, 15 de paresthésie et 17 cas de fistules oroantrales. Cependant, ce nombre pourrait être sous-estimé, car la plupart des études ne mentionnaient pas la présence ou l’absence de ces complications. La plupart des échecs d’IZ ont été détectés lors de la phase de connexion de l’abutment (6 mois après la chirurgie de mise en place de l’implant) ou avant. Le TSC sur une période de 12 ans était de 96,7 %.

Conclusions : Malgré le taux de survie élevé observé, il existe un besoin urgent de réaliser des essais cliniques contrôlés randomisés pour tester l’efficacité de ces implants en comparaison avec d’autres techniques pour traiter l’atrophie du maxillaire. Ainsi, les résultats rapportés dans cette revue doivent être interprétés avec une grande prudence. De plus, des études supplémentaires avec des périodes de suivi plus longues et un nombre adéquat d’IZ sont nécessaires. Cela aidera à mieux comprendre la survie des IZ à long terme. Il est suggéré que des essais cliniques multicentriques contrôlés randomisés et des études cliniques plus longues soient mis en place dans ce domaine, avant de recommander l’utilisation systématique des IZ chez les patients. La mise en place des implants zygomatiques nécessite des chirurgiens très expérimentés, car cela n’est pas sans risque étant donné que des structures anatomiques délicates, telles que l’orbite et le cerveau, peuvent être impliquées.

Lien vers l’article : https://link.springer.com/article/10.1007/s10006-012-0331-z