Planification chirurgicale virtuelle et implant maxillaire sous-périosté en titane personnalisé (CSTMI) pour la reconstruction tridimensionnelle et les implants dentaires des défauts maxillaires après résection oncologique : série de cas

Auteurs :
Jose Luís Cebrián Carretero, José Luis Del Castillo Pardo de Vera, Néstor Montesdeoca García, Pablo Garrido Martínez, Marta María Pampín Martínez, Iñigo Aragón Niño, Ignacio Navarro Cuéllar, Carlos Navarro Cuéllar

Résumé

Les maxillectomies entraînent une malocclusion, des troubles de la mastication, de la déglutition et une mauvaise projection nasolabiale, avec des séquelles esthétiques et fonctionnelles. La reconstruction peut être réalisée par des approches conventionnelles, telles que la fermeture du défaut maxillaire par un lambeau libre microvascularisé ou par obturation prothétique. Quatre patients présentant des défauts segmentaires du maxillaire, reconstruits à l’aide d’implants maxillaires sous-périostés en titane personnalisés (CSTMI) grâce à la planification chirurgicale virtuelle (VSP), des modèles STL et une grille en titane fabriquée par CAD/CAM, ont été inclus dans cette étude. La plus petite perte osseuse maxillaire mesurait 4,1 cm et la plus grande 9,6 cm, avec une moyenne de 7,1 cm. La dimension verticale reconstruite du maxillaire variait de 9,3 mm à 17,4 mm, avec une moyenne de 13,17 mm. La dimension transversale du maxillaire au niveau crête a été reconstruite en se basant sur le scanner pré-exérèse, avec des mesures allant de 6,5 mm dans la région prémaxillaire à 14,6 mm au niveau postérieur. Tous les patients ont été réhabilités avec une prothèse fixe sur implants sous-périostés, obtenant de bons résultats esthétiques et fonctionnels. En conclusion, nous estimons que les implants maxillaires sous-périostés en titane personnalisés (CSTMI) constituent une alternative sûre pour la reconstruction des défauts maxillaires, permettant une réhabilitation dentaire simultanée tout en restaurant la projection du tiers moyen du visage. Néanmoins, des essais prospectifs et randomisés avec un suivi à long terme sont nécessaires pour évaluer leur performance et leur sécurité sur le long terme.

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