Gestion des effets indésirables suite à l’implantation d’implants sous-périostés fabriqués par ajout dans le maxillaire.

Maurice Y Mommaerts

Résumé

Objectif : Cet avis d’expert présente des lignes directrices provisoires pour la gestion des complications associées aux implants sous-périostés par fabrication additive (AMSJI®) chez les patients présentant une atrophie maxillaire sévère. La conception personnalisée des AMSJI®, soutenue par une analyse par éléments finis (FEA), permet un placement précis qui évite les structures anatomiques critiques et minimise les complications par rapport aux solutions alternatives.

Matériels et méthodes : Les données ont été recueillies grâce à des expériences directes, des communications directes, deux enquêtes structurées et des retours d’informations issus de réunions de groupes de travail internationaux.

Résultats : Les complications mineures, telles que la récession des tissus mous avec inflammation, peuvent être gérées grâce à une sélection minutieuse des patients et à une intervention précoce. Les complications graves, telles que les infections ascendantes et les problèmes mécaniques (par exemple, fractures des composants de l’implant), ont été rares. Comparés aux implants zygomatiques et aux greffes osseuses, les AMSJI® présentent un profil de sécurité favorable. Les implants zygomatiques peuvent entraîner des problèmes graves tels que la cellulite orbitale et la diplopie, tandis que les risques des greffes osseuses incluent la résorption du greffon, la perte et les complications du site donneur. Pour atténuer les risques, il est crucial de sélectionner les patients avec soin et de garantir un suivi rigoureux, en particulier chez ceux présentant des facteurs de risque tels que le tabagisme ou le bruxisme. L’amélioration des techniques d’imagerie, de planification et d’analyse par éléments finis (FEA) a contribué à minimiser les complications, renforçant ainsi le rôle des AMSJI® dans les reconstructions maxillaires complexes et les prothèses supportées par implants.

Conclusions : Les AMSJI® présentent de bons taux de réussite mais nécessitent une gestion minutieuse des risques. Les stratégies clés incluent une sélection rigoureuse des candidats en excluant les fumeurs, les immunodéprimés, les personnes non compliant, et les diabétiques ayant des antécédents de complications infectieuses. De plus, il est essentiel de suivre scrupuleusement les protocoles d’hygiène buccale pour optimiser les résultats et minimiser les risques. Une gestion proactive dans ces domaines est cruciale pour optimiser les résultats, garantir la longévité des implants et soutenir la réhabilitation prothétique réussie.

Lien vers l’article : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468785524004956?via%3Dihub