Clinical Outcomes, Survival, and Complications of Customized Computer-Aided Design and Manufacturing 3-Dimensional-Printed Titanium Subperiosteal Implants

Saverio Cosola, Ernesto Vatteroni, Mohammadreza Asadi, Ugo Covani, Angelo Cardarelli, Giovanni-Battista Menchini-Fabris

Lien vers le texte complet : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41831830/

Clinical Outcomes, Survival, and Complications of Customized Computer-Aided Design and Manufacturing 3-Dimensional-Printed Titanium Subperiosteal Implants

1. Référence scientifique

• Titre de l’étude : Clinical Outcomes, Survival, and Complications of Customized Computer-Aided Design and Manufacturing 3-Dimensional-Printed Titanium Subperiosteal Implants
• Auteurs : Saverio Cosola, Ernesto Vatteroni, Mohammadreza Asadi, Ugo Covani, Angelo Cardarelli, Giovanni-Battista Menchini-Fabris
• Journal scientifique : Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
• Année de publication : 2026
• DOI : 10.1016/j.joms.2026.02.019

2. Contexte scientifique

La prise en charge des maxillaires présentant une atrophie osseuse avancée demeure l’une des situations les plus complexes en implantologie dentaire. Chez certains patients, les protocoles conventionnels nécessitant des greffes osseuses importantes peuvent être difficiles à mettre en œuvre ou présenter des contraintes biologiques et chirurgicales significatives. Dans ce contexte, les implants sous-périostés personnalisés connaissent un regain d’intérêt grâce aux progrès du flux numérique, de la planification implantaire et des technologies CAD/CAM associées à l’impression 3D en titane.

Cette évolution technologique permet de concevoir des dispositifs adaptés à l’anatomie individuelle du patient, avec pour objectif de proposer une réhabilitation implantaire immédiate sans reconstruction osseuse extensive. La présente revue systématique avec méta-analyse s’inscrit dans cette dynamique en évaluant les performances cliniques rapportées des implants sous-périostés personnalisés modernes, tout en examinant leur survie et les complications susceptibles d’influencer leur maintien à long terme.

3. Objectif de l’étude

L’objectif principal de cette revue systématique et méta-analyse était d’évaluer les résultats cliniques associés aux implants sous-périostés personnalisés en titane fabriqués par technologie CAD/CAM et impression 3D. Les auteurs ont plus particulièrement analysé leur survie implantaire ainsi que les complications rapportées dans les études disponibles afin d’apprécier la fiabilité clinique de cette approche chez les patients présentant une atrophie sévère des maxillaires.

4. Méthodologie

Cette étude correspond à une revue systématique accompagnée d’une méta-analyse réalisée conformément aux recommandations PRISMA et enregistrée dans PROSPERO. Les auteurs ont interrogé plusieurs bases de données internationales (PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library et Google Scholar) jusqu’en novembre 2025.

Onze études répondant aux critères d’inclusion ont été retenues, comprenant des essais contrôlés randomisés, des études de cohorte ainsi que des séries de cas. L’analyse porte sur 268 patients ayant reçu un total de 369 implants sous-périostés personnalisés en titane. Une méta-analyse à effets aléatoires a été utilisée afin d’estimer les taux globaux de survie implantaire avec leurs intervalles de confiance à 95 %. Les principaux critères évalués étaient la survie des implants et la fréquence des complications cliniques.

5. Résultats principaux

Les données regroupées montrent des performances favorables à court terme. Pour les études dont le suivi était inférieur ou égal à trois ans, le taux de survie implantaire combiné atteignait 97,8 %, traduisant une stabilité clinique élevée durant les premières années suivant la réhabilitation.

Lorsque l’ensemble des études a été pris en compte, le taux global de survie s’établissait à 92,4 %. Les auteurs indiquent toutefois une hétérogénéité importante entre les travaux inclus, principalement liée aux données de suivi prolongé. L’étude disposant du recul le plus long, soit six années, rapportait une diminution de la survie à 54,1 %, suggérant une évolution moins favorable avec le temps.

Les complications les plus fréquemment observées concernaient les tissus mous péri-implantaires, en particulier les expositions de l’implant et les phénomènes de déhiscence. Ces complications représentaient également la principale cause des échecs implantaires tardifs.

6. Analyse clinique

Cette synthèse met en évidence un point essentiel pour l’interprétation clinique des implants sous-périostés personnalisés : les excellents résultats observés immédiatement après la chirurgie ou durant les premières années ne permettent pas, à eux seuls, de préjuger du comportement à long terme du traitement.

L’étude souligne que la survie implantaire constitue un indicateur important mais insuffisant pour apprécier le succès global d’une réhabilitation implantaire. Les complications des tissus mous apparaissent comme un facteur déterminant susceptible de compromettre progressivement la pérennité des implants, malgré une bonne stabilité initiale.

Ces observations renforcent l’idée que la sélection des patients, la qualité des tissus péri-implantaires ainsi que le suivi clinique prolongé occupent une place centrale dans la réussite de ce type de traitement. Les implants sous-périostés personnalisés semblent représenter une alternative intéressante lorsque les options conventionnelles de reconstruction osseuse sont limitées, mais leur indication doit rester soigneusement réfléchie.

Il convient également de noter que les résultats proviennent d’études présentant des niveaux méthodologiques variables et que l’hétérogénéité des données limite la possibilité de généraliser les conclusions à l’ensemble des situations cliniques.

7. Applications cliniques

Les résultats de cette revue sont principalement applicables à la prise en charge des patients présentant une atrophie sévère des maxillaires nécessitant une réhabilitation implantaire complexe.

Les implants sous-périostés personnalisés réalisés selon un flux numérique CAD/CAM et fabriqués par impression 3D peuvent constituer une solution de recours permettant une réhabilitation immédiate dans des situations où une augmentation osseuse extensive serait difficile ou peu adaptée. Les données présentées soulignent néanmoins l’importance d’une surveillance clinique régulière afin de détecter précocement les complications des tissus mous, susceptibles d’influencer la survie implantaire au long cours.

8. Niveau de preuve, limites et transparence

Cette publication correspond à une revue systématique avec méta-analyse, représentant un niveau de preuve élevé par rapport aux études individuelles incluses. Toutefois, la robustesse des conclusions dépend directement de la qualité méthodologique des travaux analysés.

Les auteurs rapportent une hétérogénéité importante entre les études, principalement liée aux résultats disponibles à long terme. Cette variabilité constitue une limite importante dans l’interprétation des taux de survie globaux. Les autres limites méthodologiques ne sont pas détaillées dans le résumé disponible.

Aucun conflit d’intérêts ni lien particulier avec un fabricant d’implants n’est mentionné dans les éléments fournis.

9. Points clés de l’étude

• Type d’étude : Revue systématique avec méta-analyse.
• Niveau de preuve : Élevé (revue systématique et méta-analyse).
• Population analysée : 11 études.
• Nombre de patients :
• Nombre d’implants :
• Durée de suivi : Jusqu’à 6 ans selon l’étude ayant le recul le plus long.
• Critères principaux évalués : Survie implantaire et complications cliniques.
• Résultat principal : Très forte survie à court terme (97,8 % jusqu’à 3 ans), mais diminution des performances dans les suivis les plus prolongés avec une influence majeure des complications des tissus mous.
• Conclusion scientifique : Les implants sous-périostés personnalisés offrent des résultats prévisibles à court terme mais leur succès à long terme semble conditionné par la gestion des complications des tissus mous.
• Limites éventuelles : Hétérogénéité importante des études incluses ; autres limites méthodologiques non détaillées dans le résumé disponible.

10. Impact scientifique

Cette publication apporte une synthèse actualisée des connaissances disponibles sur les implants sous-périostés personnalisés issus des technologies numériques de conception et de fabrication. Elle confirme que ces dispositifs représentent une option thérapeutique crédible pour certaines situations d’atrophie osseuse sévère, tout en rappelant que leur évaluation ne peut se limiter au seul maintien des implants.

L’intérêt scientifique de cette étude réside également dans la mise en évidence du rôle des complications des tissus mous comme facteur majeur influençant les résultats à long terme. Cette observation invite à intégrer des critères cliniques plus larges que la simple survie implantaire lors de l’évaluation des protocoles de réhabilitation implantaire.

Enfin, cette revue souligne la nécessité de disposer de suivis prolongés et de travaux méthodologiquement homogènes afin de mieux définir la place de cette approche dans l’arsenal thérapeutique destiné aux patients présentant une atrophie maxillaire ou mandibulaire sévère.

11. Conclusion éditoriale

Cette revue systématique avec méta-analyse confirme que les implants sous-périostés personnalisés fabriqués par CAD/CAM et impression 3D constituent une option de réhabilitation implantaire capable d’obtenir des résultats favorables à court terme chez des patients atteints d’atrophie osseuse sévère. Les données disponibles invitent toutefois à une interprétation prudente des performances à long terme, les complications des tissus mous apparaissant comme le principal facteur limitant. Ces résultats soutiennent une utilisation ciblée de cette technique chez des patients soigneusement sélectionnés, sans considérer la survie implantaire comme l’unique indicateur du succès clinique.